Форма заявления ребенка, достигшего возраста 14 лет, на включение в систему персонифицированного финансирования дополнительного образования
ЗАЯВЛЕНИЕ О ВКЛЮЧЕНИИ В СИСТЕМУ ПЕРСОНИФИЦИРОВАННОГО ФИНАНСИРОВАНИЯ И ФОРМИРОВАНИИ СЕРТИФИКАТА ДОПОЛНИТЕЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ № 01-29873143
Я, ________________________________________________, прошу включить меня
(Ф.И.О.)
в систему персонифицированного финансирования дополнительного образования детей ________________________________________________________________________.
(название муниципалитета)
Дата рождения ___/___/___________
Адрес регистрации ____________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Контактные данные: ___________________________________________________________
(телефон и адрес электронной почты)
Настоящим подтверждаю, что я ознакомлен(а) с Правилами персонифицированного финансирования дополнительного образования детей и обязуюсь соблюдать все без исключения положения указанных Правил.
«____» ____________ 20___ года __________________/___________________/
подпись расшифровка
Для отметок учреждения, принявшего заявление
Заявление принял
|
|
Организация
|
Должность
|
Фамилия И.О.
|
__________________________
|
___________________________
|
____________________________
|
Подпись
|
___________________________
|
|
|
|
|
|
|