Форма заявления родителя (законного представителя), ОБУЧАЮЩЕГОСЯ, достигшего возраста 14 лет, об определении номинала сертификата персонифицированного финансирования на соответствующий год
ЗАЯВЛЕНИЕ ОБ ОПРЕДЕЛЕНИИ НОМИНАЛА СЕРТИФИКАТА ПЕРСОНИФИЦИРОВАННОГО ФИНАНСИРОВАНИЯ НА СООТВЕТСТВУЮЩИЙ ГОД
№ 02-12633459
Сведения о родителе (законном представителе) обучающегося:
|
Фамилия, имя, отчество (при наличии)
|
|
|
Адрес местожительства
|
|
|
Телефон
|
|
|
Электронная почта
|
|
Сведения об обучающемся:
|
Фамилия, имя, отчество (при наличии)
|
|
|
Дата рождения
|
|
|
Адрес местожительства
|
|
|
Номер сертификата дополнительного образования
|
|
|
Телефон
|
|
|
Электронная почта
|
|
Прошу определить на ________ год номинал указанного выше сертификата персонифицированного финансирования с учетом Программы персонифицированного финансирования муниципального образования Белоглинский район на соответствующий год. Настоящим подтверждаю, что я ознакомлен(а) с Правилами персонифицированного финансирования дополнительного образования детей и обязуюсь соблюдать все без исключения положения указанных Правил.
«____» ____________ 20___ года __________________/___________________/
подпись расшифровка
Для отметок учреждения, принявшего заявление
|
Заявление принял
|
|
|
|
Организация
|
Должность
|
Фамилия ИО
|
|
__________________________
|
___________________________
|
____________________________
|
|
Подпись
|
___________________________
|
|
|
|
|
|
|
| 
Каталог файлов 
